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2018-10-16 13:00 来源:网易健康

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信任相托, 60年服务近9000万民众

日期:2018-10-16 【 来源 : 新民周刊 】 阅读数:0
阅读提示:“服务从0岁到100岁的患者”,说的是新华医院的综合性特色,也是一份承诺。
作者|黄 祺
剑桥分析公司确实想卖,但他没有买。


  2018-10-16农历正月初一凌晨,新华医院绿色通道接收了一名120急救车转入的孕37周孕妇,她全身皮肤和巩膜出现金黄色,伴有严重的消化道症状,频繁地恶心呕吐,极度虚弱。急诊医学科的医生迅速判断出这是一名重症肝病的孕妇,紧急联系产科立即诊断,诊断结果是“妊娠期急性脂肪肝”。

  这是一种死亡率高达85%的产科急重症,至今仍没明确病因及发病机制,没有特效药物,而且涉及多个学科,治疗十分棘手。新华医院凭借出色的综合医学能力,妇产科、消化内科、血液内科、肾脏内科、重症监护、手术麻醉科、超声影像科、儿科等数十个临床医学团队齐心协力,与“死神”整整拼搏60多天,硬是将这名产妇和她的宝宝从死亡边缘“拉”了回来。

  “惊心动魄”“险象环生”,这些词语都已经不足以描述医护人员那60多天所经历的波折。在一家成人、儿科都很强的综合性医疗机构里,这对母儿将生命相托。

  从0岁到100岁,新华医院在上海的东北角守护着一个又一个家庭的大人和孩子,这样的医院在全国为数寥寥。


60多年服务近9000万民众


  上世纪50年代,新华医院选址时,曾有过很多种选择。最后,上海二医大(现交大医学院)儿科系副主任、医院筹建组组长、仁济医院院长的曹裕丰提出了全新的方案:“既然要为人民群众服务,就要站得高,看得远,到发展相对落后的地区,到人口众多的地区去。”

  大杨浦的“大”,一个是说面积大,另一个是说人口多。筹建者的眼光是长远的,他们想到,那么多产业工人,生孩子需要医院、孩子生病需要医院、他们自己也需要医院。这就是新华医院建院的初心——服务广大的产业工人和社区居民。

  正因如此,新华医院在建院初期,除了拥有高镜朗等儿科专家,更拥有了一批名声显赫的成人医学大家。

  田雪萍教授,妇产科专家、我国围产医学奠基者;李丕光教授,一代名医,曾任南京中央医院内科总主任;梁其琛教授,开展了国内首例肺动脉狭窄心内直视手术;何尚志,创造外科手术的何氏切口缝合法……

  在新华医院建院之后,这批医学大家在这里纷纷书写了开创性篇章:

  1963年,骨科在国内率先对脊柱侧弯97度的患者成功施行矫形手术;

  1969年,国内首例6600伏电击伤致心跳停止18分钟、心脏自主心律停止时间长达23分钟的患者在新华医院抢救成功;

  1974年,骨科胡清潭教授在国内首创施行人工全股骨置换手术获得成功。

  1976年,眼科陆道炎教授率先在国内开展了前房型虹膜面型人工晶体的研制和植入手术,填补了国内空白。

  2018-10-16,新华医院正式开放内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、儿内、儿外科等门诊服务,第一天接诊了107人。到如今,新华医院年门急诊量持续在400万以上,这 60年来,新华医院总诊疗服务量近9000万人次。

  不仅如此,在国家和人民需要的时候,新华医院的医务人员总是冲锋在前。1976年唐山大地震,2008年四川汶川地震,新华医院都在第一时间领命组建医疗队,普外科、神经外科、骨科、急救、胸外科、护理等多学科组成的抗震救灾医疗人员赶赴灾区,参与救助。新华医院医疗队队员的身影还常年出现在西藏、新疆、云南,以及摩洛哥……

  如今的上海,“东北角”仍是人口稠密的大型居住社区,随着人均寿命的快速增长,老龄化程度日益加深,新华医院正承担起更多疑难危急重症诊治和医疗急救的重任。


疾驰20年,学科战略再布局


  大约20年前,新华医院进入了医学学科发展的调整期,调整不仅源于儿科东迁,更重要的是经济飞速发展之下,上海市民对于医疗有了更高的要求。学科再布局的战略需求,放在了新华医院管理层的面前。

  传承与发展,成人与儿童,唯有并举才有未来。

  夜间的新华医院,除了急诊病人多,皮肤科急诊病人也特别多。新华医院皮肤科是上海少数几家门急诊24小时全天开放、节假日无休的专科之一。

  皮肤科是新华医院的传统优势学科。皮肤科主任姚志荣教授的办公室书架上,珍藏着出版于1985年的《小儿皮肤病学》,主编是我国皮肤病性病学奠基人之一杨天籁,他也是新华医院皮肤科的创建者。新华皮肤科是我国儿童皮肤病学的开创单位,后来逐渐发展成为以儿童皮肤病诊疗为特色,兼顾儿童与成人发展的大型综合性皮肤病专科。杨天籁教授领衔研制的“蓝白药膏”,蜚声海内外,几乎成为新华皮肤科的“代言人”。

  先天性勒-雪病、手足口病、男性色素失禁症以及川崎病皮肤表现……国内很多皮肤科疾病的首次报告,都来自新华医院,这些年,皮肤科还诊治了包括毛囊鱼鳞病-畏光-秃发综合征、外胚层发育不良免疫缺陷综合征、遗传性粘膜皮肤发育不良等危急、疑难罕见病。现在,皮肤科已经建立了遗传性皮肤病基因诊断和产前基因诊断平台,创新开展多种致死致残性遗传性皮肤病的产前基因诊断。

  姚志荣说,一个学科首先要基础牢固,才可能为专业提供开创性的贡献。

  每周四门诊结束后,新华医院皮肤科雷打不动有一场疑难病例讨论,全科医生都必须参加,共同会诊过去一周在门诊诊断不清或难以诊断的病例。患者和家属等在外面,医生们在里面讨论后,将进一步的诊疗方案告知患者。如遇情况不明,患者还会被请入会诊室参与病情沟通。每一次的疑难杂症讨论,皮肤科都会登记在册,每年都会有厚厚一册。

  今年,新华医院皮肤科特应性皮炎的研究与治疗新策略不仅规范了特应性皮炎的治疗规范,还荣获了上海医学科技奖二等奖等奖项。姚志荣说:“我们的成果的源头,很多都来自那一本本疑难杂症病例集。病患们皮痒难耐的痛苦,也激发了我们去钻研,并获得创新点。”从海量的临床资源中寻找规律,最终得到可以指导治疗的学术成果。

  针对特应性皮炎发病机制中的不同靶点,新华医院皮肤科团队还开发了小分子化合物及生物制剂作为靶向治疗药物,其中一种药物有望成为系统抗炎治疗新的突破。

  从杨天籁教授到姚志荣教授,从患者闻名的“蓝白药膏”到特应性皮炎的治疗,新华皮肤科传承了医学发展的客观规律——怀着仁爱之心,严谨而认真地对待医学。

  新华医院里还有一个门急诊量、手术量特别大的科室——普外科。

  1978年,新华医院大外科分出普外科、神经外科、泌尿外科等独立的科室。到1990年代后期,普外科开始打造自己的亚专业。如今,普外科分设了肝胆外科、胰腺外科、微创外科、胃肠外科、腹壁疝外科、甲状腺外科、乳腺外科、血管外科以及伤口治疗中心等9个亚专业,19个医疗组,年均手术近万台,手术种类涵盖了普外科的所有疾病门类。

  普外科可以说是新华医院成长速度最快的学科之一,这种成长不仅体现在年门急诊病人数逾10万人次,住院手术总数近9万余例等服务数量上,更体现在技术创新、临床科研成果的涌现上。最近几年,普外科主任刘颖斌教授带领团队,开展了复杂肝胆胰手术的一系列技术创新,大大提高了手术效果,赢得了国际声誉。

  由于在胆道疾病上的优势,2016年,新华医院普外科作为牵头单位,联合上海12家三甲医院成立上海市胆道疾病研究中心。“胆胰为突破、移植补短板、胃肠挖潜力、甲乳创特色、血管迎头上”——新的起跑线上,新华医院普外科制定了全新的重点发展策略,各个亚专业均已经显示出各自的优势。“砺术仁心”,是刘颖斌提倡的科室文化,他说:“医学的人文性归根结底就是‘善良’二字,对患者的善良必须体现在技术的不断磨砺中。”

  新华医院的室性消融手术目前在国际上达到了一流水平,房颤性消融手术也有很高声誉。其学科带头人李毅刚教授是国内射频消融治疗快速性心律失常技术的最早掌握和推广人之一,至今已应用此方法成功治疗了8000余例快速性心律失常患者。他曾经帮助德国和中国30多家医院建立了这个医疗技术。

  2004年,从德国归来的李毅刚担任新华医院心血管内科主任。此后,他广泛开展了各种复杂性心律失常的射频消融术,并在国内心内科领域率先开展了三维电解剖标测系统引导下,用冷盐水灌注导管进行的有明确隔离指征的环肺静脉隔离术治疗房颤新技术,开展了无放射线精准消融治疗复杂心律失常消融术、导管消融+左心耳封堵一站式介入术、新碳纳米管技术在心肌定向生长和同步化收缩方面的创新与应用,这些尖端技术的应用使得房颤消融技术的安全性和有效性得到了进一步提升。

  新华医院骨科主任陈晓东将髋臼周围截骨术引入新华,并在2009年,牵头联合瑞金、仁济、九院、一院、六院和三院,成立的 “上海交通大学医学院髋关节发育不良诊治中心”,在疾病的早期诊断、术前评估、规范化手术和术后康复等方面进行干预,赢得了患者的好评。新华医院骨科的规模也从60张床位扩展到120张以上,所开展的业务也由原先着重于创伤提升到如今关节、脊柱、创伤、肩肘、足踝和运动损伤齐头并进的新局面。

  在成人学科与儿科齐头并进的年代,还孕育出新华医院得天独厚的平台学科实力。检验科、影像医学科、药学部等等,在全生命周期临床医学的基础上,都取得了令人瞩目的成果。

  目前,新华医院拥有检验科、临床药学、耳鼻咽喉科、心脏大血管外科、儿内科小儿呼吸专业、普通外科、皮肤科、中医儿科、小儿外科和急诊医学科等国家临床重点专科10个;卫生部中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢病部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市产前诊断中心等6个省部级诊治及抢救中心;临床医技科室及诊疗平台60个。


急民所急,织就生命网络


  从建院开始,新华医院就是一家综合性医院,急救科成为周边区域人们最为倚重的生命通道。生死营救,每天都在急诊室上演着。“时间就是生命,我们一直在和时间赛跑。”急诊医学科主任费爱华说。

  新华医院是上海市第一个成立胸痛单元的医院,而这一步改革创举,正是基于对抢救质量的追求。

  十多年前,“胸痛中心”还是一个新鲜词。2003年,国外同行到新华医院访问,“从胸痛患者到院至置入球囊的时间不超过90分钟”的要求出现在新华医院急诊医生的面前。此后的多年,急诊医学励精图治,着手组建胸痛单元。2007年,上海第一个急诊科胸痛单元在新华医院的推动下正式成立,新华医院的经验很快在全国范围内推广。

  急诊科的发展,反映了中国医疗服务能力的提高。费爱华介绍,从上世纪80年代急诊等于“发烧门诊”;到 2000年后,影像检查技术突飞猛进,介入手术随之成熟,急诊科有了更多的“武器”与死亡抢时间;再到2010年之后,胸痛中心、房颤中心、卒中中心建立,急诊医学的救治水平越来越高,新华医院急诊科联合心血管内外科、神经内外科等组建多学科急救团队,为患者守住了生命安全线。

  “希望新华医院的服务,能让杨浦区的居民感受到住在杨浦是一种福气。”费爱华说。

  “服务从0岁到100岁的患者”,说的是新华医院的综合性特色,也是一份承诺。

  记者采访消化内科主任范建高时,遇到一位中年患者,患有消化系统的旧疾。他每年大半时间在国外工作,每次回到上海,如果遇到不舒服,一定会去看范建高的门诊,多年下来,患者和医生之间已如老朋友般熟悉。

  新华医院消化内科由我国消化内科创始人之一陆汉明教授创建,陆汉明教授早在上世纪70年代,就开展了胃癌患者免疫功能的研究,并探索对进展期胃癌的治疗和肝癌的实验诊断。如今,消化内科发展为包括胃肠、胆胰和肝脏疾病专业组,以及内镜诊治中心和脂肪肝诊治中心的特色专科。

  说到“情结”,肾内科血透病人,恐怕是最有发言权的。

  以目前的医疗技术,很多病人经过正规的治疗,可以依靠血液透析正常生活,生存时间能够达到十多年、几十年。血液透析的质量,决定着患者的生活质量和生命安危,对于透析病人来说,选择一家医院,真正是“性命相托、信任相托”。

  新华医院肾脏内科创建于1978年,学科创始人侯积寿教授也是上海市肾病学会的创建人。新华医院的血液净化中心是上海市规模较大的血透中心之一,拥有98台血液透析机,可以同时为400多位血透病人提供长期服务,年血液净化55000人次。

  医生怎样才能获得病人的信任?为了回答这个问题,肾内科主任蒋更如为记者讲述了侯积寿教授的故事。

  上世纪80年代,侯教授要开展一项实验,实验必须用到一种国外才有的试剂。他利用到美国探亲的机会,自己掏钱购买并再带回新华医院,把试剂无偿分给学生们做实验。蒋更如认为,侯教授身上体现出的大医精神,值得后辈传承。

  医生抱着一颗纯净的初心,患者自然会感受到真诚。

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